Строение, функции и болезни печени
СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ
Печень (лат. jecur, jecor, hepar, др. греч. ἧπαρ) — жизненно важный непарный внутренний орган позвоночных животных, в том числе и человека, находящийся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющий большое количество различных физиологических функций.
Печень участвует в таких процессах как: процесс пищеварения, синтез необходимых веществ, метаболизм, детоксикация, экскреция, кроветворение и т.д.
Печень расположена в правом подреберье брюшной полости, в надчревной области. Имеет неправильную форму, красно-бурый цвет и мягко-эластическую консистенцию. Масса печени взрослого человека - 1500 г.
Печень – самый крупный орган пищеварительной системы. Она покрыта капсулой и расположена под правым куполом диафрагмы.
Существует две поверхности печени: нижняя поверхность печени, направленная вниз и назад, которая соприкасается с органами брюшной полости и верхняя поверхность печени, которая прилегает к диафрагме.
Печень имеет две доли: правую и левую. Границей между этими долями выступает серповидная связка, хорошо видны печеночные доли со стороны верхней поверхности.
Масса печени составляет 3% массы тела взрослого человека, размеры в переделах нормы 25-30 х 15-20 х 10-15 см.
Желчный пузырь прилегает к нижней поверхности печени, рядом с ним находятся ворота печени, в них проходят крупные лимфатические и кровеносные сосуды, протоки желчного пузыря, нервы.
Кровь в печень поставляют обе кровеносные системы человека: артериальная - из собственной печеночной артерии и венозная - из воротной вены. 70-80% крови, которая поступает в печень проходит по воротной вене. Отток крови из печени обеспечивают, впадающие в нижнюю полую вену, печеночные вены.
Печёночная долька
Структурной единицей печени является долька печени. Печень состоит из 500 000 печеночных долек. Максимальный диаметр поперечного сечения дольки печени составляет ~1,0 ÷ 2,5 мм, сама долька имеет форму призмы. Соединительная ткань заполняет пространство между дольками, также там располагаются междольковые желчные протоки, вены и артерии. Существует понятие "дольковая триада" - это расположенные рядом протока, вена и артерия.
«Сердцем» каждой дольки является центральная вена. Между печеночными пластинками, радиально располагаются синусоидные капилляры. Они транспортируют кровь, которая находится на периферии дольки, в ее центр.
В каждой печеночной пластинке есть желчный проточек, он является началом внутрипеченочного желчевыводящего пути, продолжением которого, соответственно, есть внепеченочный желчевыводящий путь. Ближе к центру печеночной дольки желчные протоки замкнуты, приближаясь к периферии, они впадают в междольковые проточки и сливаются в междольковые желчные протоки. В итоге этих многоразовых слияний формируется правый желчный проток, он выводит желчь, соответственно из правой доли печени. Слева происходит то же самое.
В воротах печени левый печеночный желчный проток и правый печеночный желчный проток образуют общий печеночный проток - его длина 4-6 см. Далее общий печеночный проток сливается с пузырным желчным протоком, который находится между листками печеночно-двенадцатиперстной связки. В результате множества слияний образуется общий желчный проток.
В итоге всего выше сказанного структуру печени можно представить следующим образом.
Кровь, оттекающая их непарных органов брюшной полости по воротной вене, попадает в печень, где кровь проходит очистку в паренхиме. Паренхима представлена печеночной долькой. Гепатоциты (клетки печени) образовывают печеночную дольку. Клетки печени выполняют не только фильтрующую функцию, они так же синтезируют белки, жиры, углеводы, витамины и принимают участие в минеральном обмене.
ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Выделяют семь основных функций печени:
1. Обмен веществ.
Печень синтезирует белки, жиры, углеводы, витамины. Полезные вещества обрабатываются, проходя через печень, что бы хорошо усваиваться организмом и самой печенью.
2. Очистка организма.
Печень является своеобразным фильтром между пищеварительным трактом и большим кругом кровообращения. Токсины, которые содержатся в крови, попадая в печень, разрушаются, а в некоторых случаях преобразуются в нетоксичные и даже полезные вещества.
3. Секреция и выделение желчи.
С функцией фильтра печени помогает справиться сеть желчных протоков и капилляров. Печень производит из отслуживших эритроцитов один литр желчи в сутки. Желчь выводит токсины из организма и ощелачивает пищевой комок, подготавливая пищу к дальнейшему пищеварительному процессу в двенадцатиперстной кишке.
4. Синтез биологически активных веществ.
Около пятисот биохимических реакций человеческого организма проходят с участием печени. Половина производимой человеческим организмом лимфы вырабатывается печенью.
5. Накопление полезных веществ.
Печень является своеобразным "складом" полезных веществ. В ее тканях содержатся витамины, железо, гликоген и т.д. Печень снабжает веществами из своего запаса весь организм, в случае необходимости.
6. Защита организма.
Регулирует клеточный и гуморальный иммунитет, способствует заживлению ран и, посредством обезвреживания токсинов, защищает организм от отравления.
7. Контроль.
Печень – регулятор гомеостаза, благодаря деятельности печени поддерживается баланс различных веществ в организме.
Природа позаботилась о надежной защите печени, она имеет феноменальную способность к регенерации. Однако про постоянное воздействие негативных факторов может привести к дегенерации перечисленных выше функций и спровоцировать заболевания печени.
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Согласно международной классификации заболеваний различают следующие гепатиты:
- Хронический вирусный гепатит С.
- Хронический вирусный гепатит В.
- Хронический вирусный гепатит Д.
- Хронический гепатит (не вирусный или аутоиммунный).
- Аутоиммунный гепатит.
- Хронический лекарственный гепатит.
- Алкогольный гепатит.
- Токсическое поражение печени.
- Неспецифический реактивный гепатит.
- Хронический гепатит не уточненный (криптогенный), при котором не удается выявить причину.
За последние 20 лет статистика показала увеличение количества заболеваний гепатобилиарной системы. В странах СНГ проживают 500 000 - 1 000 000 человек, страдающих патологией печени и жёлчевыводящих путей!
По данным ВОЗ в Европе
патологией печени и желчевыводящий путей страдают каждая 5-я женщина
и каждый 10-й мужчина.
Диагностика гепатитов основывается на:
- жалобах пациента;
- динамике симптомов заболевания;
- данных УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости;
- результатах лабораторных исследований.
Цирроз печени.
Хроническое заболевание с выраженными признаками функциональной недостаточности печени с увеличением портальной вены, селезеночной вены, скоплению жидкости в брюшной полости.
Цирроз печени, как правило, является исходом многолетних хронических гепатитов разного происхождения.
Многочисленные токсические и инфекционные факторы могут привести к:
- поражению клеток печени, вне зависимости от этиологии последствием является окислительный стресс;
- воспалению внутри печеночной дольки, что влечет за собой нарушение оттока желчи и нарушению кровообращения;
- отложению несвойственных печени веществ, что может также привести к разрастанию рубцовой ткани и деформации структуры печени.
Такие изменения в печеночной ткани приводят к циррозу печени - заболеванию, которое носит необратимый характер и, как правило, приводит к негативному исходу.
Оптимальный препарат для лечения печеночных заболеваний должен защищать, в первую, очередь гепатоциты от повреждений. Лекарственно средство должно обладать антиоксидантным, мембраностабилизирующим и противовоспалительным действием. Так же препарат должен устранять действие негативных факторов внешней среды, но при этом не обладать желчегонными свойствами.
