Bicyclol Miltonia

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Строение, функции и болезни печени

СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ

Печень (лат. jecur, jecor, hepar, др. греч. ἧπαρ) — жизненно важный непарный внутренний орган позвоночных животных, в том числе и человека, находящийся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющий большое количество различных физиологических функций.

Печень участвует в таких процессах как: процесс пищеварения, синтез необходимых веществ, метаболизм, детоксикация, экскреция, кроветворение и т.д.

Печень расположена в правом подреберье брюшной полости, в надчревной области. Имеет неправильную форму, красно-бурый цвет и мягко-эластическую консистенцию. Масса печени взрослого человека – 1500 г.

Печеньсамый крупный орган пищеварительной системы. Она покрыта капсулой и расположена под правым куполом диафрагмы.

Существует две поверхности печени: нижняя поверхность печени, направленная вниз и назад, которая соприкасается с органами брюшной полости и верхняя поверхность печени, которая прилегает к диафрагме.

Печень имеет две доли: правую и левую. Границей между этими долями выступает серповидная связка, хорошо видны печеночные доли со стороны верхней поверхности.

Масса печени составляет 3% массы тела взрослого человека, размеры в переделах нормы 25-30 х 15-20 х 10-15 см.

Желчный пузырь прилегает к нижней поверхности печени, рядом с ним находятся ворота печени, в них проходят крупные лимфатические и кровеносные сосуды, протоки желчного пузыря, нервы.

Кровь в печень поставляют обе кровеносные системы человека: артериальная – из собственной печеночной артерии и венозная – из воротной вены. 70-80% крови, которая поступает в печень проходит по воротной вене. Отток крови из печени обеспечивают, впадающие в нижнюю полую вену, печеночные вены.

Печень предотвращает поступление токсических продуктов в общий кровоток, посредством пропускания через себя почти всей крови оттекающей из непарных органов брюшной полости.

Печёночная долька

Структурной единицей печени является долька печени. Печень состоит из 500 000 печеночных долек. Максимальный диаметр поперечного сечения дольки печени составляет ~1,0 ÷ 2,5 мм, сама долька имеет форму призмы. Соединительная ткань заполняет пространство между дольками, также там располагаются междольковые желчные протоки, вены и артерии. Существует понятие “дольковая триада” – это расположенные рядом протока, вена и артерия.

«Сердцем» каждой дольки является центральная вена. Между печеночными пластинками, радиально располагаются синусоидные капилляры. Они транспортируют кровь, которая находится на периферии дольки, в ее центр.

В каждой печеночной пластинке есть желчный проточек, он является началом внутрипеченочного желчевыводящего пути, продолжением которого, соответственно, есть внепеченочный желчевыводящий путь. Ближе к центру печеночной дольки желчные протоки замкнуты, приближаясь к периферии, они впадают в междольковые проточки и сливаются в междольковые желчные протоки.

В итоге этих многоразовых слияний формируется правый желчный проток, он выводит желчь, соответственно из правой доли печени. Слева происходит то же самое.

В воротах печени левый печеночный желчный проток и правый печеночный желчный проток образуют общий печеночный проток – его длина 4-6 см. Далее общий печеночный проток сливается с пузырным желчным протоком, который находится между листками печеночно-двенадцатиперстной связки. В результате множества слияний образуется общий желчный проток.

В итоге всего выше сказанного структуру печени можно представить следующим образом.

Кровь, оттекающая их непарных органов брюшной полости по воротной вене, попадает в печень, где кровь проходит очистку в паренхиме. Паренхима представлена печеночной долькой. Гепатоциты (клетки печени) образовывают печеночную дольку. Клетки печени выполняют не только фильтрующую функцию, они так же синтезируют белки, жиры, углеводы, витамины и принимают участие в минеральном обмене.

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Выделяют семь основных функций печени:

1. Обмен веществ.
Печень синтезирует белки, жиры, углеводы, витамины. Полезные вещества обрабатываются, проходя через печень, что бы хорошо усваиваться организмом и самой печенью.

2. Очистка организма.
Печень является своеобразным фильтром между пищеварительным трактом и большим кругом кровообращения. Токсины, которые содержатся в крови, попадая в печень, разрушаются, а в некоторых случаях преобразуются в нетоксичные и даже полезные вещества.

3. Секреция и выделение желчи.
С функцией фильтра печени помогает справиться сеть желчных протоков и капилляров. Печень производит из отслуживших эритроцитов один литр желчи в сутки. Желчь выводит токсины из организма и ощелачивает пищевой комок, подготавливая пищу к дальнейшему пищеварительному процессу в двенадцатиперстной кишке.

4. Синтез биологически активных веществ.
Около пятисот биохимических реакций человеческого организма проходят с участием печени. Половина производимой человеческим организмом лимфы вырабатывается печенью.

5. Накопление полезных веществ.
Печень является своеобразным “складом” полезных веществ. В ее тканях содержатся витамины, железо, гликоген и т.д. Печень снабжает веществами из своего запаса весь организм, в случае необходимости.

6. Защита организма.
Регулирует клеточный и гуморальный иммунитет, способствует заживлению ран и, посредством обезвреживания токсинов, защищает организм от отравления.

7. Контроль.
Печень – регулятор гомеостаза, благодаря деятельности печени поддерживается баланс различных веществ в организме.

Природа позаботилась о надежной защите печени, она имеет феноменальную способность к регенерации. Однако про постоянное воздействие негативных факторов может привести к дегенерации перечисленных выше функций и спровоцировать заболевания печени.

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Согласно международной классификации заболеваний различают следующие гепатиты:

  1. Хронический вирусный гепатит С.
  2. Хронический вирусный гепатит В.
  3. Хронический вирусный гепатит Д.
  4. Хронический гепатит (не вирусный или аутоиммунный).
  5. Аутоиммунный гепатит.
  6. Хронический лекарственный гепатит.
  7. Алкогольный гепатит.
  8. Токсическое поражение печени.
  9. Неспецифический реактивный гепатит.
  10. Хронический гепатит не уточненный (криптогенный), при котором не удается выявить причину.

За последние 20 лет статистика показала увеличение количества заболеваний гепатобилиарной системы. В странах СНГ проживают 500 000 – 1 000 000 человек, страдающих патологией печени и жёлчевыводящих путей!

По данным ВОЗ в Европе
патологией печени и желчевыводящий путей страдают каждая 5-я женщина
и каждый 10-й мужчина.

Диагностика гепатитов основывается на:

  • жалобах пациента;
  • динамике симптомов заболевания;
  • данных УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости;
  • результатах лабораторных исследований.

Цирроз печени.

Хроническое заболевание с выраженными признаками функциональной недостаточности печени с увеличением портальной вены, селезеночной вены, скоплению жидкости в брюшной полости.

Цирроз печени, как правило, является исходом многолетних хронических гепатитов разного происхождения.

Многочисленные токсические и инфекционные факторы могут привести к:

  • поражению клеток печени, вне зависимости от этиологии последствием является окислительный стресс;
  • воспалению внутри печеночной дольки, что влечет за собой нарушение оттока желчи и нарушению кровообращения;
  • отложению несвойственных печени веществ, что может также привести к разрастанию рубцовой ткани и деформации структуры печени.

Такие изменения в печеночной ткани приводят к циррозу печени – заболеванию, которое носит необратимый характер и, как правило, приводит к негативному исходу.

Оптимальный препарат для лечения печеночных заболеваний должен защищать, в первую, очередь гепатоциты от повреждений. Лекарственно средство должно обладать антиоксидантным, мембраностабилизирующим и противовоспалительным действием. Так же препарат должен устранять действие негативных факторов внешней среды, но при этом не обладать желчегонными свойствами.